Я мама!

Осмотр влагалища

Во время первого или второго визита:
– Подтвердить беременность
– Коррелировать размер матки с датой последней менструации
– Оценить размер и форму таза
– Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции
или рака шейки матки (мазок Папаниколау)

Поздний период беременности:
– Оценить состояние шейки матки и положение ребёнка
– Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции

- Осмотр может вызвать тёмно-коричневые
или красноватые выделения из влагалища
– Осмотр может увеличить риск занесения инфекции или преждевременного
вскрытия плодного пузыря.

Анализ мочи

Во время первого визита:
– Подтвердить беременность

Каждый последующий визит:
– Обнаружение инфекции
– Проверка на сахар и ацетон, что может указывать на диабет
– Для проверки на белок, что может указывать на преэклампсию
или инфекцию

- Для подтверждения беременности анализ мочи может быть менее
точен, чем анализ крови

- Для проверки на диабет анализ мочи может быть менее точен,
чем анализ крови

Анализ крови

Во время первого или второго визита:
– Подтвердить беременность
– Определить группу крови, резус-фактор(RH)
– Обнаружение анемии (гематокритное число и гемоглобин)
– Проверка на иммунитет в кори
– Проверка на сифилис
– Проверка на СПИД
– Проверка на антитела к вирусу гепатита B

- Некоторые анализы должны повторяться
– Некоторые категории не проходят все анализы
– Анемия может лечиться добавками железа и/или изменением
диеты
– Обсуждение инфекций во время беременности
– обсуждение резус-конфликта

Измерение артериального давления

Взвешивание

Осмотр живота

Каждый визит:
- Измерение размера матки, что указывает на рост плода
и срок беременности

Последние беременности:
– Оценки размера и положение плода (приёмы Леопольда)
– Оценки обьёма околоплодных вод
– Определение ягодичного предлежания

- Если появляются подозрения на наличие проблем, обычно рекомендуется
УЗИ

- При ягодичном предлежании мать может предпринять меры самопомощи,
чтобы перевернуть плод; врач может выполнить внешний переворот

Прослушивание сердца плода

Оценки самочувствия плода

Альфа-фетопротеин (АФП)
Анализ крови, измерение уровня альфа-фетопротеина – вещества,
вырабатываемого печенью плода, которое в предсказуемых кол-вах
поступает в кровь матери. Анализ может проводиться в течение
недели.

16-18
неделя беременности:
– Определение дефектов спинного мозга ребёнка (расщелина позвоночника,
анэнцефалия), причин смерти плода высокий уровень АФП или
наличие двойни
– Проверка на синдром Дауна

- У инсулино-зависимых диабетиков уровень АФП обычно понижен.
Если результаты анализа на АФП выходят за норму, проводятся
дополнительные анализы, в том числе и повторный анализ крови
для подтверждения результатов, УЗИ, генетические консультации,
амниоцентез
– Анализ не выявляет все случаи дефектов спинного мозга или
синдрома Дауна
– Высок процент ложноположительных результатов (анализ указывает
на проблему, когда её нет)
– Точность анализа под вопросом, если срок беременности неизвестен
– Вероятность спинно-мозговых дефектов около 1-2 на 1000 новорожденных
– Результаты анализа позволяют родителям планировать течение
беременности и родов (прервать беременность, запланировать
кесарево сечение если обнаружена расщелина позвоночника, или
подготовиться жить с ребёнком-инвалидом)

Выявление неблагополучной беременности

15-18 неделя беременности:
-Специальным анализом крови измеряются уровни трёх веществ:
человеческого хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого
ворсинами хориона), эстриола (побочного продукта метаболизма
эстрогена) и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери.
– Обнаружение синдрома Дауна (низкий уровень эстриола и АФП
в сочетании с высоким уровнем человеческого хорионического
гонадотропина)

-Исследования показываютчто такой анализ более точно определяет
синдром Дауна, чем отдельный анализ на АФП (в 2-3 раза точнее
у женщин до 35 лет; на 50% точнее у женщин старще 35)
– Анализ полезен тем, кто не делает амниоцентез, но и он не
определяет сотни других возможных врождённых расстройств,
которые определяются амниоцентезом или в пробе ворсин хориона
– Это лишь обзорный анализ; он может пропустить до 20-30 процентов
случаев беременности с синдромом Дауна у женщин старше 35
и до 40% у женщин моложе 35

Скрининг глюкозы в крови
Анализ крови берётся у матери через час после приёма сладкого
напитка или специальной углеводной пищи

24-30 неделя (обычно 24 неделя):
– Обнаружение диабета беременных, который при отсутствии лечения
может вызвать проблемы у матери и ребёнка