| Процедура |
Цель |
Комментарий |
|
Осмотр влагалища
|
Во время первого или второго визита:
– Подтвердить беременность
– Коррелировать размер матки с датой последней менструации
– Оценить размер и форму таза
– Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции
или рака шейки матки (мазок Папаниколау)
Поздний период беременности:
– Оценить состояние шейки матки и положение ребёнка
– Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции
|
- Осмотр может вызвать тёмно-коричневые
или красноватые выделения из влагалища
– Осмотр может увеличить риск занесения инфекции или преждевременного
вскрытия плодного пузыря.
|
|
Анализ мочи
|
Во время первого визита:
– Подтвердить беременность
Каждый последующий визит:
– Обнаружение инфекции
– Проверка на сахар и ацетон, что может указывать на диабет
– Для проверки на белок, что может указывать на преэклампсию
или инфекцию
|
- Для подтверждения беременности анализ мочи может быть менее
точен, чем анализ крови
- Для проверки на диабет анализ мочи может быть менее точен,
чем анализ крови
|
|
Анализ крови
|
Во время первого или второго визита:
– Подтвердить беременность
– Определить группу крови, резус-фактор(RH)
– Обнаружение анемии (гематокритное число и гемоглобин)
– Проверка на иммунитет в кори
– Проверка на сифилис
– Проверка на СПИД
– Проверка на антитела к вирусу гепатита B
|
- Некоторые анализы должны повторяться
– Некоторые категории не проходят все анализы
– Анемия может лечиться добавками железа и/или изменением
диеты
– Обсуждение инфекций во время беременности
– обсуждение резус-конфликта
|
|
Измерение артериального давления
|
Каждый визит:
– Обнаружение вызванной беременностью гипертонии или преэклампсии |
- Обсуждение вызванной беременностью гипертонии |
|
Взвешивание
|
Каждый визит:
– Обнаружить внезапное увеличение веса, что может быть связано
с преэклампсией
– Чтобы отслеживать питание матери
|
- Обсуждение преэклампсии
– Обсуждение нормального увеличения веса во время беременности |
|
Осмотр живота
|
Каждый визит:
- Измерение размера матки, что указывает на рост плода
и срок беременности
Последние беременности:
– Оценки размера и положение плода (приёмы Леопольда)
– Оценки обьёма околоплодных вод
– Определение ягодичного предлежания
|
- Если появляются подозрения на наличие проблем, обычно рекомендуется
УЗИ
- При ягодичном предлежании мать может предпринять меры самопомощи,
чтобы перевернуть плод; врач может выполнить внешний переворот
|
|
Прослушивание сердца плода
|
Каждый визит, когда пульс начинает прослушиваться
(с 12 недель):
– Сердце плода прослушивается сквозь брюшину матери с помощью
стетоскопа или УЗИ
|
- Прослушивание пульса плода усиливает привязанность
будущих родителей к своему малышу |
|
Оценки самочувствия плода
|
Один или несколько раз за время беременности:
– Осмотр груди
– Проверка формы сосков
– Оценка состояния груди и способности кормить
– Определение любых отклонений, в том числе и рака груди |
- Если соски плоские или вдавленные, мать может
использовать методы привеления их в норму
– Следует самостоятельно осматривать грудь в течение всего периода
беременности |
|
Альфа-фетопротеин (АФП)
Анализ крови, измерение уровня альфа-фетопротеина – вещества,
вырабатываемого печенью плода, которое в предсказуемых кол-вах
поступает в кровь матери. Анализ может проводиться в течение
недели.
|
16-18
неделя беременности:
– Определение дефектов спинного мозга ребёнка (расщелина позвоночника,
анэнцефалия), причин смерти плода высокий уровень АФП или
наличие двойни
– Проверка на синдром Дауна
|
- У инсулино-зависимых диабетиков уровень АФП обычно понижен.
Если результаты анализа на АФП выходят за норму, проводятся
дополнительные анализы, в том числе и повторный анализ крови
для подтверждения результатов, УЗИ, генетические консультации,
амниоцентез
– Анализ не выявляет все случаи дефектов спинного мозга или
синдрома Дауна
– Высок процент ложноположительных результатов (анализ указывает
на проблему, когда её нет)
– Точность анализа под вопросом, если срок беременности неизвестен
– Вероятность спинно-мозговых дефектов около 1-2 на 1000 новорожденных
– Результаты анализа позволяют родителям планировать течение
беременности и родов (прервать беременность, запланировать
кесарево сечение если обнаружена расщелина позвоночника, или
подготовиться жить с ребёнком-инвалидом)
|
|
Выявление неблагополучной беременности
|
15-18 неделя беременности:
-Специальным анализом крови измеряются уровни трёх веществ:
человеческого хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого
ворсинами хориона), эстриола (побочного продукта метаболизма
эстрогена) и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери.
– Обнаружение синдрома Дауна (низкий уровень эстриола и АФП
в сочетании с высоким уровнем человеческого хорионического
гонадотропина)
|
-Исследования показываютчто такой анализ более точно определяет
синдром Дауна, чем отдельный анализ на АФП (в 2-3 раза точнее
у женщин до 35 лет; на 50% точнее у женщин старще 35)
– Анализ полезен тем, кто не делает амниоцентез, но и он не
определяет сотни других возможных врождённых расстройств,
которые определяются амниоцентезом или в пробе ворсин хориона
– Это лишь обзорный анализ; он может пропустить до 20-30 процентов
случаев беременности с синдромом Дауна у женщин старше 35
и до 40% у женщин моложе 35
|
|
Скрининг глюкозы в крови
Анализ крови берётся у матери через час после приёма сладкого
напитка или специальной углеводной пищи
|
24-30 неделя (обычно 24 неделя):
– Обнаружение диабета беременных, который при отсутствии лечения
может вызвать проблемы у матери и ребёнка
|
Если сахар в крови матери повышен, планируется
более длинный и чувствительный тест на толератность к глюкозе
– Приблизительно у 85% показавших повышенный уровень сахара
в крови в скрининговом (обзорном) анализе на сахар оказывается
в норме при выполнении теста на толератность к глюкозе
– Обнаружение диабета позволяет провести лечение и избежать
проблем для матери и ребёнка |