Я-мама!!!


Часть
1

Как похудеть и при этом не причинить ущерб здоровью?
Как похудеть и потом не поправиться? Почему не помогают модные разрекламированные
средства? В чем вред голодания? А что делать, если вас не устраивают
слишком полные бедра или живот?

На эти и на многие другие вопросы вы найдете ответ в книге врача
эндокринолога, доктора медицинских наук, автора ряда научных монографий
и статей по проблеме ожирения Гинзбурга Михаила Моисеевича.

Книга написана живым доступным языком и в популярной форме повествует
о последних достижениях медицинской науки и практики в области предупреждения
и лечения избыточного веса.

Книга рассчитана на широкий круг читателей.

М. М. Гинзбург., 2001

Это не первая моя книжка про избыточный вес, а пятая. До нее
были две популярных типа этой, имеющих целью помочь пациентам разобраться
в своей проблеме и научиться управлять весом. И еще две научно-практических,
для врачей. Казалось бы, какой смысл писать еще одну? Только один.
Нужна книжка, чем-то превосходящая все предыдущие. И так, чем эта
книжка лучше?

После моей книги «Как победить избыточный вес», которая вышла
в 1999 году, в нашей практике была окончательно отработана и закрепилась
так называемая «Комбинированная программа снижения веса». Она очень
удобна, легко переносится и воспроизводится, обладает способностью
как снижать вес, так его и поддерживать. И вообще, получилось так,
что соблюдать эту программу даже проще, чем нарушать. Эта программа
освобождает пациентов от двух вещей, так или иначе свойственных
для традиционного похудания – необходимости испытывать чувство голода
и неудовлетворенности от еды, а так же необходимости подсчитывать
калории.

Естественно, в этой книжке комбинированная программа приведена
со всеми нюансами. Но сказать, что эта книжка только о комбинированной
программе? Конечно же нет. Эта книжка о природе избыточного веса
о логичности и нелогичности тех или иных традиционных путей похудания,
об ошибках, которые чаще всего допускают худеющие. В ней практически
заново написаны разделы о физических нагрузках, о возможностях лекарственного
лечения. Книжка, как мне кажется, стала более конкретной, более
удобной в пользовательском плане. Она учитывает многие из замечаний,
высказанных моими читателями и пациентами.

Впрочем, насколько мне это удалось, судить конечно же вам…

Работа над ошибками

Ни в одной из моих предыдущих книжек такой главы не было. С другой
стороны, если я напишу еще одну, то так ее и назову – «Работа над
ошибками». По моему, все нарастающему убеждению именно незнание
основ современной диетологии и правил управления массой тела заставляет
полных людей вновь и вновь допускать ошибки. Именно ошибки заставляют
тратить силы в пустую и препятствуют снижению веса. Так давайте
же во всем этом разберемся…

Если полный человек скажет Вам, что он не хочет похудеть, не
спешите ему верить. Он лукавит. Конечно же он хочет, но не может.
Или не знает как. Все его предыдущие попытки похудеть закончились
неудачей. Желаемый результат так и не был достигнут, а то, что удалось
сбросить, очень быстро вернулось назад. Наш знакомый не одинок.
Его судьбу с теми или иными особенностями повторяет каждый, кто
имеет избыточный вес.

Почему так? Ведь у избыточного веса, как кажется, очень понятные
причины развития и очевидные пути решения. Спросите любого полного
человека, как следует худеть и в ответ вы услышите, что надо быть
умеренным в еде, делать зарядку, не есть обильно на ночь, и вообще,
поменьше сладкого, жирного, вкусного. Но если все так хорошо известно,
то почему полные остаются полными? Или все таки что-то важное мы
понимаем не так, допускаем какие-то ошибки? И тогда естественно,
пока эти ошибки не будут осознаны и исправлены, дело с мертвой точки
не сдвинется. Собственно, каждому, кто пытается сбросить избыточный
вес я бы посоветовал начать с того, что бы найти и осознать свои
ошибки. Это очень важный этап работы. И будет проще, если некоторые
из этих ошибок я назову.

Худеть не следует, так как полнота придает цветущий и здоровый
вид

Это не так. Избыточный вес и ожирение являются причиной артериальной
гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного
диабета, подагры и некоторых видов злокачественных опухолей. Продолжительность
жизни людей с выраженным ожирением в среднем на 8-12 лет короче,
чем людей с нормальным весом. Снижение веса или предупреждает, или
существенно улучшает течение связанных с ним заболеваний, увеличивает
продолжительность и качество предстоящей жизни.

Следует худеть в любом случае, если вес отличается от идеального

Это тоже не совсем так. С точки зрения медицины снижение веса
показано, если имеется отчетливо связанное с избыточным весом заболевание.
Чаще всего это артериальная гипертония, атеросклероз и/или сахарный
диабет. Похудание может быть желательно и в тех случаях, когда есть
все основания опасаться развития этих заболеваний (пожилой возраст,
выраженное ожирение, распределение жира по мужскому типу). Если
же человек молод, здоров, имеет небольшой избыток веса, который
его устраивает, то врачи могут и не настаивать на обязательном похудании.

Уж если худеть так худеть. Если избыток веса порядка 20-30
килограммов, то нет никакого смысла в снижении веса только на 5-6
килограммов.

Это не так. С медицинской точки зрения очень существенного улучшения
здоровья можно добиться уже при снижении массы тела на 5-10% от
исходного уровня. Доказано, что при таких небольших снижениях массы
тела значимо улучшается течение заболеваний, причинно связанных
с ожирением.

Худеть бессмысленно, так как никогда не похудеешь до нормального
веса

Похудеть до нормального веса действительно трудно. Но и этой
цели можно достичь, если быть последовательным и время от времени
менять тактику. Дело в том, что сколь жестока бы не была разгрузочная
диета, организм все равно рано или поздно к ней приспособится и
похудание прекратится. Что бы этого не происходило, следует время
от времени переходить от разгрузочного режима к неразгрузочному
и отдыхать, или дополнять диету другими воздействиями, стимулирующими
расход жира. Впрочем, в одной из глав мы поговорим об этом более
подробно.

Худеть бессмысленно, так как даже похудев, все равно потом
потолстеешь

Речь идет об известном многим феномене чрезвычайно высокой рецидивируемости
избыточного веса. Действительно, если не предпринимать никаких мер,
защищающих человека от повторного набора веса, то восстановление
исходного веса практически неминуемо и наступает в среднем через
6-12 месяцев. Но, если предпринимать, то количество случаев успешного
поддержания веса значительно возрастает. Очевидно дело не в том,
что вес мосле похудания может нарастать вновь, а в том, что пока
в нашу практику не вошли в полной мере надежные и простые в исполнении
методы поддержания веса. Это очень важный вопрос и мы посвятим ему
отдельную главу.

Во всем виновата генетика. Если родители имеют ожирение, то
набор веса практически неизбежен

Действительно, если у человека хотя бы один из родителей имеет
избыточный вес, он сам как минимум склонен к полноте. То есть, набор
лишних килограммов у него более вероятен, чем в среднем. Но эта
вероятность не равна ста процентам. Если человек будет соблюдать
так называемый режим нежирогенного питания, набора веса у него может
и не быть, сколь сильно он бы не был склонен к полноте. И наоборот,
если питание данного человека очень жирогенно, он может поправляться
даже не имея к полноте никакой склонности.

Люди толстеют потому, что много едят. Если бы удалось есть
поменьше, то можно было бы похудеть безо всяких диет.

Это не так. Специальными исследованиями установлено, что большинство
полных людей едят в среднем меньше, или во всяком случае не больше,
чем большинство худых. С другой стороны, умеренное ограничение потребления
пищи ведет к некоторому компенсаторному уменьшению расхода энергии.
Снижения массы тела при этом может вообще не наблюдаться.

Чем более невыносима диета, тем более она эффективна.

Это довольно распространенное заблуждение. Действительно, назначая
себе диету, мы в первую очередь ориентируемся на то, сколько душевных
сил она у нас отнимает. И полагаем, что чем больше, тем лучше. Однако,
это не правильно – об эффективности диеты можно говорить только
в том случае, если ее могут выносить большинство пациентов. Калорийность
питания и его сытность, это не совсем одно и то же. Бывают не очень
калорийные, но довольно сытные режимы и, наоборот, несытный полуголодный
режим может оказаться достаточно калорийным. Наконец, организм имеет
способность уменьшать расход энергии в ответ на уменьшение потребления
калорий. Получается, что часто мучительные диетические режимы не
приносят должного результата.

Похудеть мешает отсутствие силы воли.

Это не так. Большинство полных людей имеют опыт голодания до суток
и более. Редко кто из худых может похвастаться тем, что голодал
больше суток.

Метод похудания тем лучше, чем большее количество килограммов
удается сбросить за меньшее количество времени.

Это не так. Если человек сбрасывает больше 3 кг в месяц, значит
наряду с жиром он теряет недопустимо много нежировых тканей – мышцы,
печень, иммунная система. Исключение составляет первый месяц диеты,
когда потеря веса за счет выведения избыточной воды может быть несколько
большей. Говорить об эффективности метода похудания бессмысленно,
не принимая в расчет его переносимость и безопасность.

Если объединить несколько методов похудания (например, раздельное
питание и метод Монтеньяка), то их совместный результат будет превосходить
результат каждого из методов.

Это не так. Многие методы в части запретов противоречат друг другу.
В результате пациент увеличивает страдания, что вынуждает его преждевременно
прекращать лечение.

Все зло в ужинах. Если бы удалось не есть после 6 часов вечера,
похудел бы безо всяких диет
.

Идея отказаться от ужина у желающих похудеть очень популярна.
И тем не менее, эта мера обычно не приносит желаемого эффекта. Дело
в том, что биоритм человека построен так, что в первую половину
дня он легче расходует энергию, а во вторую легче накапливает. Попытки
запретить вечерний прием пищи ведут к непреодолимому голоду и к
срывам. Ужинать можно. Единственно, надо стараться, что бы еда вечером
была нежирогенной.

От мучного и сладкого толстеют.

Это совсем не так. Существуют многочисленные исследования, показывающие,
что если в пище очень мало жира, человек как минимум не поправляется
при практически любом потребляемом количестве мучного и сладкого.
Вывод о принципиальной нежирогенности углеводов является центральным
в современной диетологии. На основе высокоуглеводных, но маложирных
режимов питания можно строить эффективные и легко переносимые режимы
поддержания веса. Признаться, когда я сам впервые прочитал об этом,
мне показалось, что все мои старые представления о биохимии встают
с ног на голову. Оказалось наоборот, они наконец то встали с головы
на ноги.

Постное масло однозначно полезно

Это не так. Растительные масла, которые мы в обиходе называем
«постными», на самом деле содержат порядка 97-98% жира. Это очень
жирогенные продукты. Хотя надо заметить, что растительные масла,
в отличии от животных жиров, не ускоряют развитие атеросклероза.

Маргарины полезны, поскольку они не содержат животных жиров

Это не так. Доказано, что атерогенность маргаринов (способность
вызывать или ускорять развитие атеросклероза) не ниже а, наоборот,
выше, чем у животных жиров. Что касается жирогенности маргаринов,
то она примерно такая же, как и у любого другого жира, растительного
или животного.

Докторская колбаса называется так потому, что она обезжиренная
и способствует похуданию.

Это не так. Докторская колбаса содержит до 30% животного жира
и достаточно много соли. Есть ее нежелательно не только при избыточном
весе, но и при атеросклерозе, артериальной гипертонии и некоторых
почечных заболеваниях. Это касается и других свиных колбас, а так
же сосисок и сарделек.

Похудание предполагает длительный отказ от массы очень вкусных
вещей.

Это не так. Существуют методы достаточно эффективного снижения
веса, при которых нет запрета на какие либо продукты.

Существует секретное лекарство, которое способно привести к
снижению веса безо всяких диет.

Это не так. Не существуют лекарства, способные привести к снижению
веса, если одновременно пациент не соблюдает диету, которая сама
по себе эффективна в плане снижения веса.

Можно обойтись без диеты, если применять специальный массаж,
иглотерапию, или психотерапию

Однозначно доказано, что уверенное и прогнозируемое снижение веса
у пациентов с ожирением можно вызвать только с помощью специально
подобранной диеты. Все остальные методы лечения в лучшем случае
или усиливают эффективность диеты, или улучшают ее переносимость.

Физические нагрузки однозначно способствует снижению веса.
Если делать упражнения, то можно похудеть безо всяких диет

Это не так. Физические нагрузки, которые могут исполнять большинство
людей, ведут к снижению веса только если пациент одновременно соблюдает
диету, которая сама по себе эффективна в плане снижения веса. Существуют
научные исследования, показывающие, что неправильно подобранные
нагрузки ведут скорее к набору веса, чем к его снижению.

Если я знаю трех подруг, которым помог данный метод похудания,
он однозначно поможет и мне.

Это не так. Программа снижения веса как в части диеты и физических
нагрузок, так и в других своих разделах нуждается в строгом индивидуальном
подборе и дозировании.

Похудание несовместимо с едой досыта.

Это не так. Правильно подобранная диета сохраняет у человека чувство
удовлетворения питанием.

Умеренной еды вполне достаточно чтобы не поправляться.

Это не так. Как было установлено в специальных исследованиях,
повышение веса может наблюдаться и при умеренном питании, если доля
жира в нем превышает 50% от суммарной калорийности.

Применение мочегонных и слабительных ускоряют процесс похудания

Это не так. Данные средства лишь стимулируют выведение воды и
ни коим образом не способствуют более интенсивному расходованию
жира. Важно помнить, что применение мочегонных и слабительных средств
без должных на то оснований очень вредно для организма.

В заключении повторю, что успех в снижении веса возможен только
если пациент правильно понимает ситуацию, совершает адекватные усилия,
подчиняя свое питание и образ жизни намеченной цели и если он достаточно
последователен.

Часть
1