Я-мама!


Процедура Цель Комментарий

Осмотр влагалища

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Во время первого или второго визита:
— Подтвердить беременность
— Коррелировать размер матки с датой последней менструации
— Оценить размер и форму таза
— Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции
или рака шейки матки (мазок Папаниколау)

Поздний период беременности:
— Оценить состояние шейки матки и положение ребёнка
— Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осмотр может вызвать тёмно-коричневые
или красноватые выделения из влагалища
Осмотр может увеличить риск занесения инфекции или преждевременного
вскрытия плодного пузыря.

Анализ мочи

 

 

 

 

 

 

 

Во время первого визита:
— Подтвердить беременность

Каждый последующий визит:
— Обнаружение инфекции
— Проверка на сахар и ацетон, что может указывать на диабет
— Для проверки на белок, что может указывать на преэклампсию
или инфекцию

— Для подтверждения беременности анализ мочи может быть менее
точен, чем анализ крови

— Для проверки на диабет анализ мочи может быть менее точен,
чем анализ крови

 

 

Анализ крови

 

 

 

 

 

 

 

 

Во время первого или второго визита:
— Подтвердить беременность
— Определить группу крови, резус-фактор(RH)
— Обнаружение анемии (гематокритное число и гемоглобин)
— Проверка на иммунитет в кори
— Проверка на сифилис
— Проверка на СПИД
— Проверка на антитела к вирусу гепатита B

 

— Некоторые анализы должны повторяться
— Некоторые категории не проходят все анализы
— Анемия может лечиться добавками железа и/или изменением
диеты
— Обсуждение инфекций во время беременности
— обсуждение резус-конфликта

 

 

Измерение артериального давления

 

Каждый визит:
— Обнаружение вызванной беременностью гипертонии или преэклампсии
— Обсуждение вызванной беременностью гипертонии

Взвешивание

 

 

 

Каждый визит:
— Обнаружить внезапное увеличение веса, что может быть связано
с преэклампсией
— Чтобы отслеживать питание матери
— Обсуждение преэклампсии
— Обсуждение нормального увеличения веса во время беременности

Осмотр живота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Каждый визит:
— Измерение размера матки, что указывает на рост плода
и срок беременности

 

Последние беременности:
— Оценки размера и положение плода (приёмы Леопольда)
— Оценки обьёма околоплодных вод
— Определение ягодичного предлежания

 

 

 

 

 

 

— Если появляются подозрения на наличие проблем, обычно рекомендуется
УЗИ

 

— При ягодичном предлежании мать может предпринять меры самопомощи,
чтобы перевернуть плод; врач может выполнить внешний переворот

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прослушивание сердца плода

 

 

 

Каждый визит, когда пульс начинает прослушиваться
(с 12 недель):

— Сердце плода прослушивается сквозь брюшину матери с помощью
стетоскопа или УЗИ
— Прослушивание пульса плода усиливает привязанность
будущих родителей к своему малышу

Оценки самочувствия плода

 

 

 

Один или несколько раз за время беременности:
Осмотр груди
— Проверка формы сосков
— Оценка состояния груди и способности кормить
— Определение любых отклонений, в том числе и рака груди
— Если соски плоские или вдавленные, мать может
использовать методы привеления их в норму
— Следует самостоятельно осматривать грудь в течение всего периода
беременности

Альфа-фетопротеин (АФП)
Анализ крови, измерение уровня альфа-фетопротеина — вещества,
вырабатываемого печенью плода, которое в предсказуемых кол-вах
поступает в кровь матери. Анализ может проводиться в течение
недели.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16-18
неделя беременности
:
— Определение дефектов спинного мозга ребёнка (расщелина позвоночника,
анэнцефалия), причин смерти плода высокий уровень АФП или
наличие двойни
— Проверка на синдром Дауна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— У инсулино-зависимых диабетиков уровень АФП обычно понижен.
Если результаты анализа на АФП выходят за норму, проводятся
дополнительные анализы, в том числе и повторный анализ крови
для подтверждения результатов, УЗИ, генетические консультации,
амниоцентез
— Анализ не выявляет все случаи дефектов спинного мозга или
синдрома Дауна
— Высок процент ложноположительных результатов (анализ указывает
на проблему, когда её нет)
— Точность анализа под вопросом, если срок беременности неизвестен
— Вероятность спинно-мозговых дефектов около 1-2 на 1000 новорожденных
— Результаты анализа позволяют родителям планировать течение
беременности и родов (прервать беременность, запланировать
кесарево сечение если обнаружена расщелина позвоночника, или
подготовиться жить с ребёнком-инвалидом)

 

 

Выявление неблагополучной беременности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15-18 неделя беременности:
-Специальным анализом крови измеряются уровни трёх веществ:
человеческого хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого
ворсинами хориона), эстриола (побочного продукта метаболизма
эстрогена) и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери.
— Обнаружение синдрома Дауна (низкий уровень эстриола и АФП
в сочетании с высоким уровнем человеческого хорионического
гонадотропина)

 

 

-Исследования показываютчто такой анализ более точно определяет
синдром Дауна, чем отдельный анализ на АФП (в 2-3 раза точнее
у женщин до 35 лет; на 50% точнее у женщин старще 35)
— Анализ полезен тем, кто не делает амниоцентез, но и он не
определяет сотни других возможных врождённых расстройств,
которые определяются амниоцентезом или в пробе ворсин хориона
— Это лишь обзорный анализ; он может пропустить до 20-30 процентов
случаев беременности с синдромом Дауна у женщин старше 35
и до 40% у женщин моложе 35

Скрининг глюкозы в крови
Анализ крови берётся у матери через час после приёма сладкого
напитка или специальной углеводной пищи

 

 

 

 

24-30 неделя (обычно 24 неделя):
— Обнаружение диабета беременных, который при отсутствии лечения
может вызвать проблемы у матери и ребёнка

 

 

 

 

 

Если сахар в крови матери повышен, планируется
более длинный и чувствительный тест на толератность к глюкозе
— Приблизительно у 85% показавших повышенный уровень сахара
в крови в скрининговом (обзорном) анализе на сахар оказывается
в норме при выполнении теста на толератность к глюкозе
— Обнаружение диабета позволяет провести лечение и избежать
проблем для матери и ребёнка